광대축소술 - 고정법, 비고정법의 위험성??

광대축소술 - 고정법, 비고정법의 위험성?? 

 

안녕하세요. 로코코입니다.

 

금요일이에요~

 

한해가 마무리되어간다고 아쉬워하지 마세요^^

 

마지막 한달을 뜻깊게 좋은 추억을 만들며 보내보세요^^

 

 

저희 홈페이지와 블로그를 통해서 광대축소술에 대한 다양한 문의들을 보기 쉽고 그리고 아주 자세하게 정리해드리고 있는데요~

 

"고정 vs 비고정"

 

많이들 궁금해하시네요.

 

 

뭐.. 블로그에서 그렇다고 지금까지 설명을 안드렸던 내용은 아니랍니다.

 

 

매번 다른방향으로 풀어드리고 있는데,

 

오늘은..

 

"15분 광대축소술이 고정을 하지 않아서 더 위험한거 아닌가요?"

 

라는 질문에 답을 드리는 시간을 갖겠습니다.

 

 

※아래의 모든 내용은 김상호원장님이 직접 집필하신 내용입니다.

 

 

고정법에 비해 비고정법이라고 해서 더 위험할 것이 없다는 생각입니다.

 

오랫동안 수많은 case의 15분 광대축소술을 집도하면서,

 

아직 뼈가 잘못 아물거나 내려앉는 등의 문제는 단 한건도 없었답니다.

 

 

이전 광대축소술의 이해 포스팅의 사진에 보셨던 것처럼 고정식 수술에서도 뼈가 벌어지고 문제가 생기는데,

 

어떻게 비고정수술로 그런 결과를 만들 수 있었는지 궁금해 하시는데..

 

 

그 부분은 15분 광대축소술의 핵심 기술이라 자세히 설명드릴 수 없는 점 이해해주시기 바랍니다.

 

물론 고정법을 포함한 모든 광대축소술에서처럼 15분 광대축소술에서도 부정유합이나 불유합의 가능성은 있답니다.

 

 

하지만, 그 가능성은 극히 낮으며 만에 하나 그런 현상이 생기더라도, 외관상 문제가 생기지 않도록 하는 수술기법이 있답니다. ^^

 

 

홈페이지를 통해 저작근때문에 고정하지 않으면 뼈가 내려앉는 건 아닌지 질문하신 분이 몇분 계셔서 

몇가지 기본적인 사항에 대해서만 설명드리지요. 

 

교통사고나 구타등으로 인해 광대뼈의 골절이 생기는 경우가 매우 흔하답니다.

 

레지던트 시절 정말 지겹도록 많은 골절환자를 진료하고 수술하게 되는데요.

 

광대궁 골절시에 Gillies approach(길리스씨 경로)로 수술하는 매우 흔한 수술법이 있습니다.

 

대한민국의 성형외과 전문의라면,

 

레지던트 시절에 이 방법의 수술을 최소 100 례 이상은 집도해 보았으리라 생각됩니다.

 

그만큼 흔한 수술법인데요,

 

이렇게 수술하는 방법입니다.

사진의 그림은 성형외과 교과서(강진성의 성형외과학)에 있는 그림입니다.

 

그림에서처럼 광대궁만 골절된 경우 저렇게 광대궁부위만 원래자리로 올려주고,

따로 고정 없이 부드러운 음식을 먹으면서 2주가 지나면 뼈가 잘 붙게 된답니다.

 

저작근이 저 뼈를 당겨서 내려앉게 된다는 주장대로라면,  

저런 경우에도 관상절개를 통해서 반드시 고정해주어야 할 것입니다.

 

하지만 제대로 교육을 받은 성형외과의사라면 저런 골절을 치료하기 위해 절대 그런 수술을 하지는 않습니다.

 

저 상태에서 고정법으로 수술한다는 것은 전혀 말이 안되지요.

 

관골궁 골절시에 towel clip(작고 날카로운 집게같이 생긴 기구)로 피부쪽에서 부러진 뼈를 잡아서 당겨내는 방식으로 수술한 x-ray사진입니다.

 

역시 성형외과 교과서에 있는 사진입니다.

 

저런 골절을 수술할 때 고정식으로 수술하는 선생님은 성형외과 전문의라고 할 수 없습니다.

 

비고정 광대축소를 하면 뼈가 내려앉는다는 주장대로라면, 저작근이 저 부러진 뼈를 끌어당겨서 내려앉아야 할텐데... 

왜 모든 성형외과 선생님들은 고정 없이 저런 방식으로 수술할까요?

 

전세계인이 보는 성형외과 교과서인 McCarthy 에 나와있는 그림입니다.

 

눈썹쪽에서 비슷한 방식으로 수술하는 그림이지요.

 

흠.. 그렇다고 해서 무조건 뼈만 부러뜨리면 되는가?

 

그것도 아니랍니다.

 

15분 광대축소술은

 

이 과정에서의 박리방법과 절골위치, 절골방법등에 그 핵심기술이 숨어있습니다.

>왼쪽에서 두번째가 로코코성형외과 김상호 원장님.

 

예전 15분 광대축소술과 귀뒤 사각턱수술을 연구 개발하기 위해 사체실습을 할 때 사진입니다.

 

내시경을 보면서 수술할 때였는데, 

사체실습을 통해 15분 광대축소술이 내시경 없이 가능하다는 확신을 가졌지요. ^^

 

 

꾸준히 어려운내용인것 같지만, 자세히 읽어보시면 이해하기 쉽도록 풀어놓으셨답니다.

오늘만 지나면 주말이네요^^ 좋은주말 보내세요^^