휜코교정 - 안면비대칭이 있는 환자 case

많은 분들이 본인의 얼굴은 비대칭이 아니다 라고 생각하시겠지만, 

얼굴이 완벽한 대칭을 이루는 사람은 그리 많지 않습니다. 

 

 

사실 대부분의 사람들은 꽤 상당한 비대칭을 가지고 있습니다.

 

 

 

오랜기간 상담과 수술을 하면서 수많은 분의 얼굴을 관찰해왔고, 

아주 오래전인 레지던트 시절부터 직접 모든 수술전후 사진을 찍고

직접 사진들을 정리하면서 관찰해왔습니다. 

 

 

그리고 사람의 얼굴은 실물과 사진에서 또다른 차이점을 찾게되곤 합니다. 

 

 

사진에서 못봤던 점을 실물에서 찾기도 하고, 

 

그 반대가 되는 경우도 있습니다 .

 

 

또는 뷰파인더를 통해서 얼굴을 봤을때 차이점을 발견하는 경우도 있고, 

 

사진을 큰 모니터에 띄우고 보았을때 차이점을 발견하게 되는 경우도 있습니다.



그래서 수술환자는

 

반드시 직접 수술 전 사진을 찍고, 

 

수술 전 사진을 컴퓨터에서 확인을 자세히 한 후에 수술을 집도하러 들어갑니다. 

 

 

 

안면 비대칭에 대해 간략히 말씀을 드리자면..

 

대다수의 환자들에서 우측 얼굴이 더 넓고 뒤에 위치하며, 

 

우측 안구도 좌측에 비해 더 깊게 위치한 경우가 많습니다.

 

비순각 포인트 (anterior nasal spine) 가 우측에 있는 경향도 있습니다

 

 

쉽게 말해서 얼굴의 중심부가 얼굴 위쪽 중심부에 비해서

오른쪽으로 병뚜껑 돌아가듯이 돌아가있다는 이야기입니다.

 

아래 환자분 사진을 보시면..

 

 

 

 

딱 봐도 코가 휘어 있는데.. 뭔가 심하게 휘었지요?

위에 말씀드린 것 처럼 코끝이 오른쪽으로 돌아간 경우입니다.


지금같은 코는 안면비대칭에 의해서도 코끝이 우측으로 돌아갔고,

코 자체도 휘어 있습니다.


안면비대칭과 휜코가 동반된 경우인데요

보기 드물게 심하게 휘어있는 상태입니다.



그러면

휜코와 안면비대칭은 어떻게 구별하느냐..

콧대 가장 위쪽에 붉은 점이 보이십니까?

 

 

 

이 점을 A 라고 하면 

이 A point는 수술로 바꿀 수 없는 고정점입니다.

 

고정점 A point에서 수직선을 내렸습니다.

 

 

 

아래쪽 파란색 선(B)은

인중이 위치한 라인(anterior nasal sipine)으로

B point 역시 고정점입니다.

 

수술로 바꿀 수 없는 점이죠.
 

 

 

이렇게 코가 놓인 바닥(얼굴뼈) 자체가 틀어져 있으니

그 위에 놓여 있는 코가 1자로 보이는 것이 불가능하겠죠?

 

녹색 점선들은 현재 콧대 라인을 따라 그려본 것입니다.

심하게 역 s 자로 휘어진 코입니다.

 

 

코의 위치를 결정하는 가장 중요한 점들이

위에 보이는 A, B, C 세 가지 point입니다.

 

 

 

세 point 중에서 A, B 는 설명드렸던 것처럼

그 위치를 바꿀 수 없는 고정점이고

 

C(코끝) point 는 유일하게

수술로 위치를 어느정도 바꿀 수 있는 point 입니다.


휜코교정을 할 때 그 수술법은 휜 코의 상태에 따라서 매우 다양한 방법이 있는데요,

 

 

 

휜코 교정법에 대한 자세한 설명은 다음에 따로 포스팅을 해보도록 하겠습니다.

 

 

 

아래쪽에서 코를 본 사진인데요,

 

딱 봐도 A점과 B점이 따로 노는 것이 보이시지요?

이것이 안면비대칭이고

 

노란색 비중격이 비뚤어져 있는것은 코가 휘어진 것이랍니다.

 

 

비중격이 휘어지면서 코끝이 전체적으로 눌리면서 찌그러진 모양이 되었습니다.

 

 

 

당연히 콧구멍비대칭이 생기게 됩니다.

 

사진의 환자분은 어릴 때 코에 공을 맞아서 코가 휘었다고 알고 계십니다.

 

 

정확히 말하면 안면비대칭은 타고 나는 것이라서

원래도 코가 휘어 보였을 것이고,

그 상태에서 아마도 오른쪽코뼈쪽을 공에 맞으신 듯 합니다.

 

 

충격으로 코뼈가 좌측으로 밀리면서 지금처럼 심하게 휜코가 되신 것으로 보입니다.

수술 전 실내조명만으로 찍은 사진을 보면 

 

코가 심하게 휘어진 것을 확인할 수 있습니다.

콧대 중간부위가 완전히 꺽여있는 상태입니다.





수술전후 사진을 보겠습니다.

 

 

 

수술전과 수술 후 2개월째 사진입니다.

수술은 코끝을 비중격연골 이용해서 비중격연장술로 높이면서,

코끝 위치를 조절해서 최대한 정면과 아래쪽에서 좋은 모양이 되도록 조절했습니다.

 

 

휜코교정을 했지만 여전히 코가 우측으로 틀어져 보이는 것은

심한 안면비대칭에 의한 것이라서 더이상의 교정은 힘든 상태입니다.

 

 

환자분께서 콧대를 좀 더 높이길 원하셔서 3mm 실리콘 보형물로 높여주었는데요,

보통 콧대를 높이면 휜 느낌이 좀 더 눈에 띄게 된답니다.

 

 

휜 느낌이 좀 더 남아도 콧대를 높여서 얻는 만족도가 더 크다고 판단하셨기 때문에

원하시는쪽으로 수술을 해드렸습니다.

 

 

콧대쪽 코뼈가 좌측으로 심하게 휘어진 것은 절골술로 콧대 절골을 해서

최대한 우측으로 밀어주었습니다.

 

 

 

아래쪽에서 본 휜코교정 수술전후 사진입니다.

수술 전에 찌그러졌던 코끝이 수술 후 어느정도 교정된 것이 보입니다.

 

 

이런 경우는 수술 후에 호흡도 더 편해지게 됩니다.


안면비대칭이 동반된 휜코에서 휜코교정을 하는 경우는

아무래도 모양을 더 우선해서 수술계획을 세우기 때문에

 

수술 후에 비호흡이 더 힘들어지는 경우도 있는데,

 

 

이런 경우는 수술전 상담시에 호흡이 불편해질 가능성에 대해서

제가 미리 설명을 해드리고,

환자분께서 최종 결정을 하시게 됩니다.

 

 

휜코교정 수술전후 사진입니다.

심하게 비뚤어졌던 코였지만

환자분과 의논해서 최대한 반듯하게 보이도록 교정해드렸습니다.

안면비대칭이 심하신 편이라 완벽한 1자코는 불가능했지만

환자분께서는 결과에 매우 만족하셨습니다.